La legge sui servizi per gli appuntamenti e l'approvvigionamento (Terminservice- und Versorgungsgesetz - TSVG), entrata in vigore nel maggio 2019, lo rende possibile: A partire da ottobre 2020, gli assicurati dell'assicurazione sanitaria obbligatoria avranno diritto a un contributo fisso più elevato per il dentista.
Per molte persone, andare dal dentista è un argomento fastidioso. Dolori ai denti o infiammazioni alle gengive rendono spesso la visita sgradevole. Ma anche i costi delle protesi dentarie lasciano un retrogusto amaro. A partire dal 1° ottobre 2020, gli assicurati sanitari obbligatori saranno almeno in parte sollevati finanziariamente: il contributo fisso per le protesi dentarie aumenterà.
La legge sui servizi per gli appuntamenti e l'approvvigionamento (TSVG) regola, tra le altre cose, il contributo fisso nell'ambito dell'assicurazione sanitaria obbligatoria per le protesi dentarie. Al 1° ottobre 2020, il contributo aumenterà del 10% - dall'attuale 50% al futuro 60%. Con l'aumento, aumenterà anche il bonus per i controlli regolari dal dentista.
Contributo per protesi dentarie regolamentato a nuovo a partire dal 1° ottobre 2020
Attualmente, gli assicurati ricevono un rimborso pari al 50% dei costi per le cure standard dall'assicurazione sanitaria obbligatoria, senza pagamenti di bonus. Ciò corrisponde alla metà dei costi delle protesi dentarie come corone o ponti. L'altra metà deve essere sostenuta privatamente dall'assicurato. La regola del 50% si applica solo alle cure standard, cioè alla terapia standard assegnata alla diagnosi.
Se il paziente opta per una cura di qualità superiore – ad es. contro una corona in metallo – i costi aggiuntivi sono a carico dell'assicurato stesso. Le casse malati coprono solo la metà dei costi della cura standard. Poiché i costi di una cura di qualità superiore sono spesso significativamente più alti, la quota della cassa può ridursi al 40 o addirittura solo al 30 percento.
Contributo fisso come ricompensa per la prevenzione regolare
Per premiare la prevenzione regolare dal dentista, a partire dal 1° ottobre 2020 il contributo fisso aumenterà dal 60% al 70%, tenendo conto del libretto bonus. Il presupposto è un libretto bonus tenuto in modo completo per almeno 5 anni. Se si possono dimostrare più di 10 anni, il contributo fisso aumenta al 75%.
Decisiva per la concessione dei contributi secondo la nuova regolamentazione è la data di emissione del piano di trattamento e costo.
Il mancato appuntamento per la prevenzione può essere preso in considerazione in casi eccezionali a partire da ottobre 2020
Attualmente vale: se un appuntamento per la prevenzione viene saltato e manca il relativo timbro nel libretto bonus, l'intero bonus decade. Il paziente deve "accumulare" nuovamente il bonus. A partire dal 1° ottobre 2020, il mancato controllo annuale di prevenzione è regolamentato in modo nuovo: in casi eccezionali giustificati, il bonus può essere mantenuto nonostante il timbro mancante.
Calcolo di esempio per spazio dentale nella zona dei molari:
Contributo fisso pari al 50% della prestazione standard. La prestazione standard in questo caso corrisponde a un rivestimento con un metallo non nobile - il cosiddetto ponte NEM (ponte in metallo non nobile).
- Contributo attuale: 374,38 Euro (50 % di 748,76 Euro)
- Contributo da ottobre 2020: 449,26 Euro al 60 % (senza quota bonus) fino a 561,57 Euro al 75 % (con quota bonus)
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